08 Pediatrics 소아 2 disorders

 

복통.

기질적 복통 : 수술이나 투약으로 치료 (10%). *성장지연,의미구토, 발열, 통증

기능적 복통 : 신체성장 정상

q : 1.이번만/ 지속적으로 자주(급성, 만성)

2.신체성장 정도, 입맛정도(기능성)

3.기질적인 원인을 시사하는 통증은 5세 미만, 설명할 수 없는 발열, 의도하지 않은 체중 감소, 성장속도의 감소, 의미 있는 구토(담즙성 또는 혈성 구토, 지속적이거나 주기적인 구토 등),황달, 간비장 비대, 등이나 옆구리 통증 및 배꼽에서 멀어지는 통증, 잠을 깨우는 통증, 비뇨 생식기 증상,만성적으로 나타나는 심한 설사나 한밤중의 설사, 어깨나 사타구니 또는 등으로 전달되는 통증, 각종 소화기 질환의 가족력, 사춘기 지연 등

-밤에 자다가 깨서 복통을 호소할 때

-복통이 배꼽 주위에서 먼 곳에 통증이 있을 때 예를 들면 배꼽 오른쪽 아래가 아픈 경우

-같은 부위가 지속적으로 아프거나 복통의 강도와 횟수가 점차 늘어날 때

-복통과 함께 열이 있거나 설사, 구토, 혈변, 발진, 황달, 관절 통증, 소변 감소가 있는 경우

-체중 감소나 성장 저하, 사춘기 지연 증상이 있을 때

-최근 해외여행을 다녀왔거나 오염된 식수에 노출된 경우

-최근에 진통제나 약물, 영양제, 건강식품 등을 지속적으로 복용한 경우

-가족 중에 염증성 장 질환이나 위궤양 등의 장질환자가 있는 경우

-검사 상 빈혈이 지속되거나 염증 수치가 높은 경우

반복되는 복통에는 어떠한 검사를 하나요?

일상생활에 지장을 주는 복통이 3개월 동안 3회 이상 있거나 위와 같은 검사가 꼭 필요한 경우는 소아청소년과에서 진료 후에 혈액검사로 빈혈, 염증 여부, 혈당, 간 기능, 신장 기능 등을 평가하고, 소변 검사, 대변 검사, 아이의 증상에 따라 복부 초음파 검사 등을 시행합니다. 혈액 검사의 이상 여부와 증세에 따라 위십지장 내시경, 위장 소장 조영 검사, 대장 내시경 등을 필요에 따라 시행합니다. 이와 같은 검사를 통해 위십지장 궤양, 헬리코박터 위염, 위식도 역류증, 만성 췌장염, 담관 질환, 장염, 요로 감염, 변비, 맹장염, 만성 염증성 장질환 등이 밝혀질 수 있고 원인에 따른 치료가 필요합니다.